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2011年5期

5月15日是我国第18个“防治碘缺乏病日”，宣传主题为：

   坚持科学补碘 预防碘缺乏病

碘缺乏病是要限期消除的疾病

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成人的机体碘营养不良所表现出的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病（以呆、小、聋、哑、瘫为主要临床特征）和亚克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病实质上属于微营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。由于分布广泛，受害人群众多且危害严重，已从一个单一的疾病问题上升为严重的公共卫生问题，成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。

缺碘影响民族素质和社会经济

碘缺乏病除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育迟滞或永久性障碍，造成病区人群的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此碘缺乏最主要的受害者是妇女和儿童。它是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。

缺碘对动物也有与人类同样的损害，缺碘地区的牛、羊等牲畜的流产率增高，新生犊死亡率比不缺碘地区高。肉、毛、奶、蛋等产量及牲畜的生殖能力也明显降低。因此，消除碘缺乏病是一个关系到提高民族素质的问题，也是与社会经济发展相关的大问题。

生活在城市的居民同样会缺碘

碘缺乏病不仅发生在农村，也可发生在城市。1995年，我国哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安(已供应碘盐)、武汉（已供应碘盐）等10大城市学龄儿童碘营养状况调查结果显示，有5个城市儿童尿碘中位数低于100微克／升，最低仅为57.0微克／升，处于碘营养不足水平；7个城市儿童的甲状腺肿大率在5％以上，最高达26.0％。2009年，辽宁、福建、浙江、上海4个沿海省份开展了沿海居民碘营养调查，上海地区孕妇尿碘水平低于150微克／升人群的比例占55.4个百分点。表明营养和生活水平较好的城市同样存在人群碘营养不良。

人类要长期坚持补碘

碘缺乏病是由于人类生活的外环境碘缺乏是造成的。而自然环境碘缺乏是历史形成的。其补充需要漫长的时间，因此，人类要坚持长期补碘。

纵观历史，大约在第四纪冰川期，由于冰川的融化、洪水的冲刷，地壳表面含碘丰富的土壤几乎完全被冲刷掉而流入海洋。地理学家在瑞士阿尔卑斯山区的研究证实，冰川时期某些高地被冲走约250米厚的土壤和岩石。冲刷后的地壳，由母岩重新形成新土壤，新土壤的碘含量很少，只有旧土壤的1／4。目前世界上现存的碘缺乏病区的分布，大致与第四纪冰川覆盖区是相同的。此外，由于反复遭受洪水冲刷，表层土壤丢失，使碘含量下降，使某些洪泛区或冲积平原成缺碘地区。加上生态环境，特别是植被的破坏，土壤表面被风、沙、雨水、河流带走，使碘大量丢失。因此土壤表面的裸露，碘可能被淋滤，这种现象在山区更明显。

外环境，特别是土壤的碘是靠雨水中的碘来补充，由降水向陆地补充碘的过程相当缓慢。新土壤中的碘靠雨水补充到熟土壤的丰富碘含量水平，大约需一两万年，有的可能还要更长。故缺碘状态将是长期的，很难改变的。因此人类的补碘决非是短期行为，要世世代代坚持下去。

人体对碘的储存能力很差，体内的碘近一半以上储存于甲状腺，甲状腺每日分泌激素所含的碘为50-75微克，甲状腺中贮存的碘仅够2-3个月之用。实际上人类碘缺乏达二个月左右就可出现甲状腺肿，在甲肿形成之前，吸碘率、激素水平及甲状腺上皮就发生改变。因此每天都要补碘，才能确保人群的健康。

甲亢病人增多与食用碘盐有关吗

食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的，从世界上首次采用食盐加碘的措施至今约九十年，没有发生因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。近年来，有些临床医生反映患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的患者有增多的现象，实际上甲亢病人增多并不意味着其发病率升高。随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，膳食结构发生改变，保健意识也不断增强，加之国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的人越来越多等因素就可能表现为某些种疾病的患者增多的现象，其中就包含甲亢，其实这并不是真正的发病率升高。随着今后医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高，必然会发现更多的患者。这不是严格流行病学的统计资料，只是一种感觉上的认识，这种认识是有偏差的。

甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的发病原因，目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和下岗所致精神焦虑亦是诱发甲亢的主要因素之一。正常食用碘盐无需担忧，不会对人体健康产生危害。

正确购买和使用碘盐

购买碘盐应该通过正规渠道，碘盐必须有包装和碘盐标志，购买时要辨认清楚。买回的碘盐要妥善保存，碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮；要离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，做到随用随买。

为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、或长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。

哪些人不宜吃碘盐

有甲状腺疾患的人应该避免食用碘盐或其他高碘食物和药物（如海带、紫菜、碘造影剂、胺碘酮）。甲状腺功能亢进患者、甲状腺炎症患者等极少数人不宜食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。

按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定，因疾病不宜食用碘盐的，应当持医疗机构出具的证明购买不加碘食盐。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。

                  二中医务室（宣）